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医药学发表:无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察

添加时间:2017-12-17 21:00:18   浏览:次   作者: www.dxlwwang.com
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人工流产术是妇科常见手术,其手具备手术操作相对简单、手术时间短、手术效果好等特点易被自愿终止妊娠的患者选择。但是大部分患者在选择人工流产时会存在无痛需求,因此,无痛人工流产术越来越被临床认可和肯定。针对无痛人工流产术静脉复合麻醉的临床用药效果观察。将本院2013年1月-2015年12月收治的240例自愿终止妊娠患者随机均分为a、b、c、d四组每组各60例。a组患者给予单纯丙泊酚麻醉,b组患者给予丙泊酚联合芬太尼麻醉,c组患者给予单纯咪唑安定麻醉,d组患者给予咪唑安定联合氯胺酮静脉麻醉;对比四组患者实施不同药物麻醉后效果。
b组患者麻醉诱导时间最短(P<0.05),且在患者术后麻醉苏醒时间短(P<0.05),a、b组患者较其他组患者无明显用药不良反应发生。针对选择无痛人工流产的患者采用丙泊酚静脉麻醉,在人流手术中能起到快速麻醉,安全用药的作用,值得临床推广。本文针对无痛人工流产手术中采用的复合麻醉临床用药效果做出研究,具体报道如下:
 

1资料与方法
 

1.1基本资料
将本院2013年1月-2015年12月收治的240例自愿终止妊娠患者作为研究对象,随机将其均分为a、b、c、d四个小组。每组60例患者。其中年龄18-39岁,平均年龄(26.7±2.4)岁;初次妊娠127例,二次妊娠113例。本实验所有患者均无不存在麻醉禁忌症情况,且患者及家属均愿配合本实验研究,签署同意书。四组患者在年龄、妊娠次数等基本资料对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。探究无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药的临床效果。
B组氧气分压比照正常值较低,A组与C组属于正常情况;A组麻醉诱导时间、清醒时间、出血时间显著优于B组与C组两组患者,对比差异显著具有统计学意义(P<0.05);A组患者不适反应发生率为2.00%,显著低于B组与C组患者的8.00%,对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。选择丙泊酚+芬太尼+阿托品药物给予无痛人流术患者进行麻醉,更能够达到预期麻醉效果,且患者不适反应发生率较小,具有一定临床应用价值。

 

1.2方法
根据患者病情情况和体重情况准备合适剂量的麻醉药品,在实施无痛人流手术前要求患者禁食禁水6小时以上,并且针对患者外阴常规消毒,患者取膀胱截石位,开通患者静脉通道,先给予静脉通道输注葡萄糖液,完成准备后给不同小组患者实施不同复合麻醉术:a小组60例患者给予1.5mg/kg剂量单纯丙泊酚静脉滴注麻醉。
b小组60例患者按照患者体重给予丙泊酚1.5mg/kg剂量加0.002mg/kg的芬太尼联合静脉滴注麻醉。C小组给予患者单纯咪唑安定0.15mg/kg剂量静脉推注诱导麻醉。d小组60例患者给予0.15mg/kg咪唑安定联合1.5mg/kg氯胺酮药物缓慢静脉推注诱导麻醉。观察四组患者使用麻醉药物后生命体征变化,做好急救准备,出现异常情况及时采取急救措施。
 

1.3效果评价
针对四组患者实施不同麻醉药物静脉复合麻醉之后,统计其血氧饱和度情况(临床规定血氧饱和度>94%为正常)、麻醉诱导时间、术后清醒时间和术后出血情况以及术后并发症的发生率,并将b、c、d小组患者情况与a小组患者情况进行对比。收治的行人工流产患者150例最为研究对象,根据麻醉方式的不同分为A组、B组、C组,每组患者各50例,其中A组采用丙泊酚+芬太尼+阿托品,B组采用丙泊酚+舒芬太尼/瑞芬太尼,C组采用丙泊酚,对比观察三组患者的麻醉效果与不适反应。


1.4统计学方法
采用spss15.00处理,计数资料以%表示,用χ2检测;计量资料以±s表示,用t检测,以(P<0.05)代表有统计学意义。
 

2结果

四组患者经不同麻醉药物静脉复合麻醉后,a、b小组患者血氧饱和度维持正常,且b组患者在麻醉诱导时间、术后清醒时间均优于其余三个小组(P<0.05),且a、b小组患者并发症发生率少。醒时间情况均P<0.05。
两组患者都没有出现严重的不良反应,观察组出现3例轻微的不良反应,其中2例为轻度呼吸抑制,1例为轻度恶心,而对照组患者中出现了3例轻度呼吸抑制,都没有进行处理而自行缓解,两组患者在不良反应发生率方面对比没有明显的差异,无统计学意义。
人工流产是解决意外妊娠问题的重要方法,现阶段临床上人工流产主要包括药物流产和无痛人工流产手术,无痛人工流产术具有流产效果好、对患者造成的痛苦少等优点,因此成为主要的人工流产方式。在对自愿终止妊娠的患者实施无痛人工流产术时,需要对患者实施全身麻醉,主要的麻醉药物为异丙酚、芬太尼等,而麻醉方式主要包括单独使用异丙酚麻醉和以异丙酚为主的复合静脉麻醉,临床研究证明,静脉复合麻醉可以取得更好的麻醉效果。


3讨论


在临床针对需要终止妊娠的人工流产手术中,大多会采用麻醉方式让患者短时间内进入睡眠状态,从而起到麻醉效果,帮助减少患者的疼痛程度,增强其手术配合。但是由于不同麻醉药物对人体的用药效果以及用药后不良反应情况,针对无痛人工流产手术麻醉一直致力于寻求见效快、苏醒快且用药安全的新型麻醉方式和麻醉药物。
异丙酚属于非巴比妥类药物,是一种起效迅速的短效全身麻醉药物,由此可见,异丙酚具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点,并且由于作用时间较短,在手术的过程中可以根据患者的情况随时追加药物,因而麻醉效果确定。芬太尼属于阿片类受体激动剂,起效非常快,作用时间也比较短,对患者呼吸功能和循环功能造成的伤害比较小,在临床上得到了广泛的应用。
通过本文的研究发现,观察组患者在镇痛效果、手术时间以及术中出血量方面都明显优于对照组,两组对比差异明显(P<0.05),有统计学意义。另外,两组患者在不良反应方面对比没有明显的差异,无统计学意义。
丙泊酚是一种快速强效的全身麻醉剂,其临床特点是起效快,持续时间短。其用药后对心血管功能影响小,且诱导麻醉平稳、苏醒后患者不存在不适症状,术后麻醉残留量小等特点已经是临床最常用人工流产复合麻醉药物。但是在丙泊酚药物使用过程中,应当注意控制给药速度不能过快,并且必须持续给药。如果丙泊酚药物给药速度过快,将会一直患者呼吸功能,加大麻醉药的用药量;如果过快或过大量的使用丙泊酚药物,将会引起患者在手术期间出现肠胃不适、呕吐等症状。芬太尼作为常用镇痛药物,与丙泊酚联合使用将会更加有效降低患者疼痛感,并且有效降低丙泊酚的用药量。
经本文研究可知,因丙泊酚具有快速诱导、快速苏醒、副作用小等优势,而芬太尼具备强效镇痛效果。在无痛人工流产手术中,采取丙泊酚和小剂量芬太尼静脉复合麻醉,能有效减轻患者疼痛,提高手术麻醉质量,术后不良反应少,值得临床推广。
综上所述,对于自愿流产的患者,使用异丙酚+芬太尼静脉复合麻醉方法进行麻醉取得的效果明显优于单独采用异丙酚进行麻醉取得的效果,并且安全性也比较高,值得在临床上推广和应用。

 

参考文献(略)

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论文关键字:医药学发表论文 丙泊酚 无痛人工流产术 静脉复合麻醉