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医药学发表:克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床分析

添加时间:2018-01-05 20:19:27   浏览:次   作者: www.dxlwwang.com
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多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌及代谢异常所导致的疾病,在生育年龄妇女中非常常见。其主要临床表现为不孕、月经周期不规律、痤疮,其中最常见的是女性内分泌疾病。随着经济发展、生活节奏不断加快,多囊卵巢综合征的发病率呈逐年上升趋势,严重影响了女性患者的生命质量,给患者及其家人均带来了极大的痛苦。有效的治疗方法可提高治疗有效率,改善患者促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)水平。本研究就克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效进行分析,现报道如下。

 

1资料与方法

 

1.1一般资料
对照组患者年龄22~39岁,平均(29.3±2.1)岁,不孕年限为1~9年,平均(5.5±1.6)年;文化程度:大专及以上5例,高中12例,初中及以下8例。在2012年3月至2016年3月沈阳煤业集团总医院收治的403例多囊卵巢综合征患者资料中,随机选取50例对其一般资料进行回顾性分析,并将其按照患者入院日期奇偶性随机分为对照组和观察组,每组25例。观察组患者年龄22~40岁,平均(29.0±2.1)岁,不孕年限为1~11年,平均(6.0±1.2);文化程度:大专及以上6例,高中10例,初中及以下9例。两组患者年龄、不孕年限、学历等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

 

1.2治疗方法
对照组给予克罗米酚进行治疗,在患者月经后第5天严格按照医嘱服药,每天口服50 mg,连续服用7 d。观察组患者在对照组治疗基础上同时段给予二甲双胍进行治疗,0.5 g/次,3次/d,于餐后服用,1周为1个疗程,共服用3个疗程。治疗期间指导患者合理饮食,禁止食用与药物有冲突的食物,所服用药物剂量要严格遵循医嘱,且在治疗期间保持愉悦心情。

 

1.3观察指标
治疗后观察两组患者不良反应发生情况、治疗效果,检测其治疗前后LH、FSH、T水平。
①治疗情况判定标准:治疗一段时间后,分别记录患者排卵、多胎、受孕、流产情况并进行比较。
②不良反应判定标准:治疗后,多囊卵巢综合征患者可能出现的不良反应主要包括卵巢过度刺激综合征、轻度腹泻、恶心。
③LH、FSH、T判定标准:血LH的浓度,在排卵前期为2~15 m IU/ml,排卵期为30~100 m IU/ml,排卵后期为4~10 m IU/ml;一般在非排卵期的正常值是5~25 m IU/ml,若低于5 m IU/ml表示促性腺激素功能不足。
血FSH的浓度,在排卵前期为1.5~10 m IU/ml,排卵期为8~20 m IU/ml,排卵后期为2~10 m IU/ml陪;一般以5~40 m IU/ml作为正常值。女性血T正常浓度为0.7~3.1 nmol/L。血T值高,称为高睾酮血症,可引起不孕。

 

1.4疗效判定标准
治愈:患者不孕、月经周期不规律、痤疮等临床症状完全消失,排卵率以及妊娠率显著提高;显效:患者不孕、月经周期不规律、痤疮等临床症状显著改善,排卵率以及妊娠率有所提高;有效:患者不孕、月经周期不规律、痤疮等临床症状有所改善,排卵率以及妊娠率小幅度提高;无效:患者不孕、月经周期不规律、痤疮等临床症状没有得到任何改善,排卵率以及妊娠率无提高现象甚至有所下降。
总有效率(%)=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

 

1.5统计学分析
以SPSS 19.0统计软件对所有数据进行分析,以±s对所有计量资料进行统计学表示,采用t对所有计量资料进行组间检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

 

2结果

 

2.1治疗总有效率比较
观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者治疗的总有效率为92.0%,对照组为72.0%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者排卵率、多胎率、受孕率均显著高于对照组,流产率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者不良反应发生率为16.0%,对照组为28.0%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者LH、FSH、T水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

 

2.2不良反应发生率比较
治疗后,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效显著优于单纯采用克罗米酚的治疗效果,临床应用价值较大。

 

2.3治疗情况比较
治疗后,观察组患者排卵率、多胎率、受孕率均显著高于对照组,流产率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者给予克罗米酚,观察组患者采用克罗米酚联合二甲双胍进行治疗,比较两组患者治疗效果、治疗情况(排卵率、多胎率、受孕率、流产率)、不良反应发生率以及促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)水平变化情况。


2.4治疗前后
LH、FSH、T水平变化情况比较
治疗前,两组患者LH、FSH、T水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者LH、FSH、T水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

 

3讨论

 

多囊卵巢综合征主要临床表现为月经紊乱、高雄激素相关临床表现、卵巢多囊样改变以及其他临床表现。导致多囊卵巢综合征患者生殖障碍的主要因素包括持续不排卵、卵巢卵泡发育功能异常;其主要表现为多囊卵巢综合征患者的病理改变与单个卵泡对促性腺激素的敏感性增加有关;促性腺激素敏感性增加的卵泡无法诱导卵巢内正常卵泡发育。
临床针对多囊卵巢综合征患者采用药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法,主要包括降低高雄激素血症的药物治疗、促排卵药物治疗、胰岛素增敏剂治疗。二甲双胍具有多种优点,可降低患者血清T活性、游离雄激素指数、胰岛素,对患者胰岛素的敏感性具有较大刺激作用;可抑制机体肝、肾糖原异性,提高外周葡萄糖的利用率。克罗米酚可在下丘脑部位刺激排卵,其拮据占据下丘脑雌激素受体、促使促卵泡生成激素分泌增加,具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用。据相关文献研究指出,克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者具有较高的临床应用价值。
本研究结果显示,观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组;观察组患者治疗效果显著优于对照组,且治疗后LH、FSH、T水平变化情况均显著优于对照组。胡亚林研究指出,两种药物相结合治疗多囊卵巢综合征患者可显著改善患者生命质量、提高治疗效果、降低不良反应发生率及降低LH、FSH、T水平,与本研究结果一致。但本研究选取多囊卵巢综合征患者例数较少,研究结果具有片面性,为确保此结论的可行性,可加强临床验证次数。
综上所述,克罗米酚联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者疗效显著,安全性高。

 

参考文献(略)

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